经济越发达、老龄化程度越高的地区，结直肠癌的发病率也会越高。长期摄入高脂、高蛋白食物，过量食用加工肉类，再加上长期吸烟饮酒，会引发肠道慢性炎症，而慢性炎症又会进一步刺激肠道上皮细胞异常增殖；平时缺乏运动锻炼、膳食纤维缺乏，会导致肠道蠕动减慢、有害代谢产物堆积，这些因素再叠加肥胖等问题，都会增加患结直肠癌的风险。结直肠癌可防可控，建议大家做好以下几点。
养成良好的生活方式
从源头防控结直肠癌，核心在于养成良好的生活方式并维持健康体重，这也是近年来国内外研究明确的有效防控路径。
在饮食调整上，需重点做好“减害增益”：减少摄入加工肉类、腌制食品等，严格控制高糖、高脂、高盐饮食，务必戒烟、限酒。同时要增加全谷物、杂豆及新鲜果蔬的摄入量，保证每日膳食纤维摄入量达到25～30克，以此维持肠道微生态稳态，促进有益菌增殖及短链脂肪酸生成，增强肠黏膜屏障功能，减少有害物质对肠道的刺激。
在生活习惯养成上，需重点规避久坐行为，坚持规律运动，每周完成不少于150分钟的中等强度活动，比如快走、慢跑等，既能有效促进肠道蠕动，缩短肠道有害物质与黏膜的接触时间，还能调节免疫代谢，辅助降低癌变风险。
此外，超重和肥胖是结直肠癌的明确危险因素。研究显示，肥胖可通过引发全身慢性炎症反应，加速肠道上皮细胞异常增殖，进而增加癌变风险，因此，必须通过合理饮食搭配规律运动，将体重控制在健康范围内，从代谢层面减少癌变隐患。
重视早筛早诊早治
早筛早诊是结直肠癌防控的核心，根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，需依据人群风险等级实施分层、规范化的筛查策略。
1.散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁。其中，有1个一级亲属小于60 岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。
2.遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始接受结肠镜筛查，每年做1次结肠镜，并且持续终生。
推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。暂不愿接受肠镜检查的人可选择粪便隐血试验作为结直肠癌无创初筛手段，该方法简便、经济、易操作，建议每年开展1次，初筛阳性者必须进一步接受肠镜检查以明确诊断；多靶点粪便DNA检测可作为补充筛查手段，进一步提升早期病变的检出率。分层筛查与初筛、确诊的衔接能够大幅提高无症状人群的早期诊断比例，充分利用癌变窗口期实现疾病的早发现、早干预。
结直肠癌的诊疗已进入精准化阶段，早期患者以手术治疗为主，治愈率较高；中晚期患者则采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的综合治疗方案。多学科协作诊疗模式的应用，能够显著提升治疗效果。患者确诊后无需过度恐慌，应积极配合医生的诊疗方案，治疗后遵医嘱定期复查，以及时发现病情变化并尽早干预。
作者：四川大学华西医院胃肠外科 杨烈 马钦
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